Vuxen icke-hodgkin lymfombehandling (PDQ®): behandling - patientinformation [NCI] -behandlingsoptionsöversikt

Det finns olika typer av behandling för patienter med icke-hodgkins lymfom.

Olika typer av behandling är tillgängliga för patienter med icke-hodgkins lymfom. Vissa behandlingar är standard (den nuvarande behandlingen), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk klinisk prövning är en undersökning som syftar till att förbättra dagens behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska studier visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen, kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har börjat behandlas.

För gravida kvinnor med icke-hodgkins lymfom är behandlingen noggrant vald för att skydda barnet. Behandlingsbeslut baseras på moders önskemål, non-hodgkin lymfom, och barnets ålder. Behandlingsplanen kan förändras eftersom tecken och symtom, cancer och graviditet förändras. Att välja den mest lämpliga cancerbehandlingen Är ett beslut som helst involverar patienten, familjen och vården.

Patienter med icke-hodgkin lymfom bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på behandling av lymfom.

Behandlingen kommer att övervakas av en medicinsk onkolog, en läkare som specialiserat sig på behandling av cancer eller en hematolog, en läkare som specialiserat sig på behandling av blodcancer. Den medicinska onkologen kan hänvisa till andra vårdgivare som har erfarenhet och är experter på att behandla icke-hodgkin lymfom hos vuxna och som specialiserar sig inom vissa områden av medicin. Dessa kan innehålla följande specialister:

  • Neurosurgeon.
  • Neurolog.
  • Strålbehandling onkolog.
  • Endokrinolog.
  • Rehabiliteringsspecialist.
  • Andra onkologispecialister.
Patienter kan utveckla sena effekter som förekommer månader eller år efter behandling av icke-hodgkins lymfom.

Biverkningar från cancerbehandling som börjar under eller efter behandlingen och fortsätter i månader eller år kallas sena effekter. Behandling med kemoterapi, strålbehandling eller stamcellstransplantation för icke-hodgkin lymfom kan öka risken för sena effekter.

Sena effekter av cancerbehandling kan innehålla följande:

  • Hjärtproblem.
  • Infertilitet (oförmåga att ha barn).
  • Förlust av bentäthet.
  • Neuropati (nervskada som orsakar domningar eller problem att gå).
  • En annan cancer, som:
    • Lungcancer.
    • Hjärncancer.
    • Njurcancer.
    • Blåscancer.
    • /li>
    • Melanoma.
    • Hodgkin lymfom.
    • Myelodysplastiskt syndrom.
    • Akut myeloid leukemi.

Vissa sena effekter kan behandlas eller kontrolleras. Det är viktigt att prata med din läkare om effekterna cancerbehandling kan ha på dig. Regelbunden uppföljning för att kontrollera för sena effekter är viktigt.

Sju typer av standardbehandling används:

strålbehandling

Strålbehandling är en cancerbehandling som använder röntgenstrålning med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller och hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålbehandling. Yttre strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer. Intern strålbehandling använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, trådar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer. Yttre strålterapi används för att behandla icke-hodgkin lymfom.

Totalbestrålning är en typ av yttre strålterapi som ges till hela kroppen. Det kan ges före en stamcellstransplantation.

För gravida kvinnor med icke-hodgkin lymfom bör strålterapi ges efter leverans, om möjligt, för att undvika risk för barnet. Om behandling behövs genast kan gravida kvinnor besluta att fortsätta graviditeten och få strålbehandling. Dock bly brukade skydda barnet kan inte skydda det från spridd strålning som kan orsaka cancer i framtiden.

kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder droger för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att stoppa dem från att dela. När kemoterapi tas i munnen eller injiceras i en ven eller muskel, går drogen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan (intratekal kemoterapi), ett organ eller en kroppshålighet som buken påverkar drogerna främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi är behandling med två eller flera anticancerläkemedel. Steroid läkemedel kan tillsättas, för att minska inflammationen och sänka kroppens immunsvar.

Hur kemoterapi ges beror på typ och stadium av den cancer som behandlas.

Intratekal kemoterapi kan också användas vid behandling av lymfom som först bildas i testiklarna eller bihålorna (ihåliga områden) runt näsan, diffunderar stort B-celllymfom, burkittlymfom, lymfoblastiskt lymfom och några aggressiva T-celllymfom . Det ges för att minska risken för att lymfomceller kommer att sprida sig till hjärnan och ryggmärgen. Detta kallas CNS-profylax.

Vid gravida kvinnor utsätts barnet för kemoterapi när mamman behandlas, och vissa cancermedicin orsakar fosterskador. Eftersom cancermedicinsk läkemedel överförs till barnet genom moderen, måste båda noga följas när kemoterapi ges.

Se läkemedel godkända för icke-hodgkin lymfom för mer information.

Målad terapi

Målad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Monoklonal antikroppsterapi, proteasominhibitorbehandling och kinashämmare terapi är typer av riktade terapi som används för att behandla vuxen icke-hodgkin lymfom.

Monoklonal antikroppsterapi är en cancerbehandling som använder antikroppar gjorda i laboratoriet från en enda typ av immunsystemcell. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar tillväxten eller hindrar dem från att sprida sig. De kan användas ensam eller bära droger, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller. Rituximab är en monoklonal antikropp som används för att behandla många typer av icke-hodgkin lymfom. Monoklonala antikroppar som har förenats med radioaktivt material kallas radiomärkta monoklonala antikroppar. Yttrium-90-märkt ibritumomabtiuxetan är ett exempel på en radioaktivt märkt monoklonal antikropp. Monoklonala antikroppar ges genom infusion.

Proteasominhibitorbehandling blockerar proteasomernas verkan i cancerceller och kan förhindra tillväxt av tumörer.

Kinasinhibitorbehandling, som idelalisib, blockerar vissa proteiner, vilket kan hjälpa till att hålla lymfomceller från att växa och kan döda dem. Det används för att behandla indolent lymfom. Ibrutinib, en typ av brutons tyrosinkinasinhibitorbehandling, används för att behandla lymfoplasmacytiskt lymfom och mantelcelllymfom.

Se läkemedel godkända för icke-hodgkin lymfom för mer information.

Plasmaferes

Om blodet blir tjockt med extra antikroppsproteiner och påverkar cirkulationen görs plasmaferes för att avlägsna extra plasma och antikroppsproteiner från blodet. I detta förfarande tas blod bort från patienten och skickas genom en maskin som separerar plasman (den flytande delen av blodet) från blodcellerna. Patientens plasma innehåller de onödiga antikropparna och returneras inte till patienten. De normala blodcellerna återföres till blodomloppet tillsammans med donerad plasma eller en plasmautbyte. Plasmaferes håller inte nya antikroppar i form.

Vaktigt väntar

Vaktfull väntan övervakar patientens tillstånd noggrant utan att någon behandling uppträder tills tecken eller symtom uppträder eller förändras.

Antibiotikabehandling

Antibiotikabehandling är en behandling som använder droger för att behandla infektioner och cancer orsakad av bakterier och andra mikroorganismer.

Se läkemedel godkända för icke-hodgkin lymfom för mer information.

Kirurgi

Kirurgi kan användas för att avlägsna lymfom hos vissa patienter med indolent eller aggressivt icke-hodgkin lymfom.

Den typ av operation som används beror på var lymfom bildades i kroppen:

  • Lokal excision för vissa patienter med lymfom lymfom (MALT) lymfom, PTLD och T-cell lymfom i lymfkörteln.
  • Splenektomi för patienter med mjältens marginalzon lymfom
Patienter som har transplantation i hjärt-, lung-, lever-, njure- eller bukspottkörteln behöver vanligtvis ta droger för att undertrycka immunförsvaret under resten av livet. Långvarig immunosuppression efter en organtransplantation kan orsaka en viss typ av icke-hodgkin lymfom som kallas post-transplantation lymfoproliferativ sjukdom (PLTD).

Små tarmkirurgi behövs ofta för att diagnostisera cøliaki hos vuxna som utvecklar en typ av T-celllymfom.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kan inte nämna varje ny behandling som studeras. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Vaccinbehandling

Vaccinbehandling är en typ av biologisk terapi. Biologisk behandling är en behandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Ämnen som tillverkas av kroppen eller tillverkas i ett laboratorium används för att öka, direkt eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också bioterapi eller immunterapi. Vaccinbehandling kan också vara en typ av riktade terapi.

stamcellstransplantation

Stamcellstransplantation är ett sätt att ge höga doser kemoterapi och / eller bestrålning i hela kroppen och sedan ersätta blodbildande celler som förstörs av cancerbehandlingen. Stamceller (omogna blodceller) avlägsnas från patientens blod eller benmärg (autolog transplantation) eller en donator (allogen transplantation) och fryses och lagras. Efter att kemoterapin och / eller strålterapin har avslutats töjs de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa reinfused stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodceller.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandling.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar bidrar också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även om kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att flytta forskning framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha startat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar bara patienter som ännu inte fått behandling. Andra försökstestbehandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från återkommande (återkommande) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar äger rum i många delar av landet. Se avsnittet om behandlingsalternativ som följer för länkar till aktuella kliniska prövningar. Dessa har hämtats från NCIs lista över kliniska prövningar.

Uppföljningstest kan behövas.

Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancer eller att ta reda på cancerfasen kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur väl behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, förändra eller sluta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa test.

Några av testen fortsätter att göras från tid till annan efter behandlingen är avslutad. Resultaten av dessa test kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (kom tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstest eller kontroller.