Akut lymfoblastisk leukemi: överlevnad, behandlingar och mer

Akut lymfoblastisk leukemi (ALL) är en typ av blodcancer. Även känd som akut lymfocytisk leukemi eller akut lymfoid leukemi, är det den vanligaste typen av leukemi hos vuxna. Här är vad du behöver veta om symptom, prognos, överlevnadsnivåer och behandling för ALLA.

Vad är akut lymfoblastisk leukemi?

ALL är en typ av leukemi som börjar från vita blodkroppar i benmärgen, den mjuka inre delen av benen. Det utvecklas från celler som kallas lymfocyter, en typ av vit blodcell som är centralt för immunsystemet eller från lymfoblaster, en omogen typ av lymfocyter.

Akut lymfoblastisk leukemi invaderar blodet och kan spridas i hela kroppen till andra organ, som lever, mjälte och lymfkörtlar. Men det producerar normalt inte tumörer liksom många typer av cancer. Det är en akut typ av leukemi, vilket innebär att det kan fortskrida snabbt. Utan behandling kan det vara dödligt inom några månader.

Utsikterna för akut lymfoblastisk leukemi beror på faktorer som:

  • Din ålder: yngre patienter tenderar att få en bättre utsikt.
  • Resultatet av ditt laboratorietest: Prognosen är bättre om du har ett lägre antal vita blodtal när du diagnostiseras.
  • Din undertyp av ALL (B-cell ALL eller T-cell ALL)
  • Oavsett om du har en kromosomavvikelse som kallas Philadelphia-kromosomen. Med det föreslår en fattigare prognos.
  • Ditt svar på kemoterapi: prognosen är bättre om du inte har några tecken på leukemi fyra till fem veckor efter att du började behandlingen.

Riskfaktorer för akut lymfoblastisk leukemi

För de flesta är orsaken till ALL inte känd. Av detta skäl finns det inget känt sätt att förhindra det. Det finns dock några kända riskfaktorer för denna typ av leukemi. Detta innebär att dessa faktorer kan öka dina chanser att få akut lymfoblastisk leukemi. Men det är ännu inte känt om dessa riskfaktorer är faktiska orsaker till sjukdomen:

  • Exponering för höga halter av strålning för att behandla andra typer av cancer
  • Exponering för vissa kemikalier som bensen, ett lösningsmedel som används i oljeraffinaderier och andra industrier och förekommer i cigarettrök, vissa rengöringsmedel, rengöringsmedel och färgdämpare
  • Infektion med humant T-celllymfom / leukemivirus-1 (HTLV-1) i sällsynta fall utanför USA, eller epstein-barrvirus (EBV), en relaterad leukemi som vanligare ses i Afrika
  • Har ett ärftligt genetiskt syndrom, såsom nedsatt syndrom
  • Att vara vit
  • Att vara manlig

Symptom på akut lymfoblastisk leukemi

Behandling av akut lymfoblastisk leukemi

ALL är verkligen en grupp relaterade sjukdomar eller subtyper. Därför beror dina behandlingsalternativ på din subtyp och andra faktorer. Du kan ha mer än en typ av behandling. Dessa inkluderar:

  • Kemoterapi, användningen av cancer mot cancer i kombination, i allmänhet över ett par år. Agenter som används för ALL inkluderar:
    • vincristin (oncovin),
    • cytarabin (cytosar)
    • daunorubicin (cerubidin) eller doxorubicin (adriamycin)
    • L-asparges (elspar) eller PEG-L-asapraginas (oncaspar)
    • etoposid (VP-16)
    • teniposid (vumon)
    • 6-merkaptopurin (6-MP, purinetol)
    • metotrexat
    • cyklofosfamid (cytoxan)
    • steroider (prednison, dexametason)
  • Riktad terapi, läkemedel som riktar sig mot specifika delar av cancerceller och tenderar att få färre eller mindre allvarliga biverkningar än kemoterapi. Exempel är imatinib (gleevec), dasatinib (sprycel), blinatumomab (blincyto), ponatinib (iclusig) och nilotinib (tasigna), vilka angriper celler med Philadelphia-kromosomen.
  • strålbehandling, användningen av högenergibaserad strålning för att döda cancerceller; Detta används inte ofta för ALL, men kan användas för att behandla leukemi i hjärnan eller benet, till exempel, eller före en stamcellstransplantation.
  • En benmärgstransplantation, som innefattar användning av höga doser kemoterapi och eventuellt strålning följt av en transplantation av benbildande stamceller; Stamceller kommer vanligen från en donator, eller mindre sannolikt, från din egen benmärg eller perifert blod. Om du inte kan tolerera höga doser kemoterapi och strålning kan lägre doser användas med en 'mini-transplantation'.

Behandlingen sker i två delar - induktionsterapi och postinduktionsterapi.

Målet med induktionsterapi är att uppnå remission av:

  • Dödar så många leukemiceller som möjligt
  • Återföring av blodtal till normalt
  • Ridar kroppen av tecken på sjukdom under lång tid

Om åtta eller nio av 10 vuxna uppnår eftergift efter behandling, men många återfall, vilket sänker den totala härdningsgraden till 30\% till 40\%. Så till och med med eftergift krävs post-induktionsterapi för att förhindra återfall. Det innebär behandlingscykler över två till tre år. Vanligtvis är läkemedlen annorlunda än de läkemedel som används vid induktionsterapi. Målet är att helt avlägsna kroppen av leukemiceller som inte har hittats genom vanliga blod- eller murgprov.