Pacemaker för förmaksflimmer

Behandlingsöversikt

En pacemaker är en batteridriven enhet om storleken på en fickur som skickar svaga elektriska impulser för att 'ställa in en takt' så att hjärtat kan upprätthålla en regelbunden hjärtslag.

Vissa personer som har förmaksflimmer behöver en pacemaker. Pacemakern behandlar inte förmaksflimmer själv. Pacemakern används för att behandla en långsam hjärtfrekvens (bradykardi) som händer hos vissa personer som har förmaksflimmer.

Det finns två grundläggande typer av pacemakers.

  • En-kammare pacemakers stimulerar en kammare i hjärtat, antingen ett atrium eller oftare en ventrikel.
  • Dual-kammare pacemakers skickar elektriska impulser till både atrium och ventrikel och taktar båda kamrarna. En pacemaker med dubbla kammare synkroniserar atriärens och ventriklarnas rytm i ett mönster som nära liknar det naturliga hjärtslaget.

Alla nya pacemakers är frekvensrespons eller fysiologiska pacemakers. De kan känna när din aktivitet ökar och svarar genom att öka din hjärtfrekvens.

Röstmottagliga pacemakare är ofta det perfekta valet för aktiva människor. Dessa pacemakers reproducerar naturligt naturliga hjärtrytm och kan höja hjärthastigheten som svar på fysisk aktivitet. Din läkare kan bestämma hur snabbt pacemakern ska svara och hur snabbt din hjärtfrekvens ska återgå till viloperation.

Permanenta pacemakers implanteras kirurgiskt i bröstet. Proceduren för att implantera en pacemaker anses vara mindre operation. Det kan vanligtvis göras med lokalbedövning. Proceduren tar ungefär en timme. Permanenta pacemakers drivs av batterier. Batterierna brukar vara 5 till 15 år innan de behöver bytas ut.

Tillfälliga pacemakers är fästa vid hjärtat genom en tråd som trängs genom en nackven, en benven eller genom bröstväggen. Temporära pacemakers används oftast under en kort stund efter hjärtkirurgi eller när man väntar på att en permanent pacemaker ska implanteras.

Vad förväntas efter behandling

De flesta människor stannar över natten på sjukhuset efter att de har implanterat en pacemaker. Och de går vanligtvis hemma nästa dag. Men ibland är operationen som en öppenvårdsprocedur, vilket innebär att du inte behöver stanna över natten på sjukhuset.

De flesta återkommer till normala aktiviteter efter några veckor. I flera veckor efter att ha implanterat en pacemaker, undvik körning eller göra kraftig fysisk aktivitet som involverar överkroppen.

Vissa aktiviteter och situationer kan störa de signaler som pacemakern skickar till hjärtat. Du kan behöva anpassa några av dina aktiviteter. Följ din läkares specifika instruktioner om vård och försiktighet.

Hjärtproblem: lever med en pacemaker

En eller två gånger om året kommer din läkare att kontrollera din pacemaker och justera den om det behövs. I mellan kontroller på ditt läkarkontor, kommer du förmodligen att skicka information från din hjärt-enhet till din läkare. Du gör det via en telefon eller på internet.

Varför det är gjort

Pacemakers används för att behandla en långsam hjärtfrekvens (bradykardi) som kan hända hos personer som har förmaksflimmer. Du kan behöva en pacemaker om:

  • Du har förmaksflimmer som kommer och går. Och du har en snabb hjärtfrekvens när du är i förmaksflimmer och en långsam hjärtfrekvens när du inte är i förmaksflimmer. Detta kallas tachy-brady syndrom.
  • Du hade ett AV-nod-ablationsförfarande som förstörde AV-noden i ditt hjärta.
  • Du har ett problem med hjärtens naturliga pacemaker (AV- eller SA-nod).
  • Du tar en medicin för förmaksflimmer som fördröjer din hjärtfrekvens för mycket.

Hur bra fungerar det

Pacemakers stimulerar hjärtat att öka när det slår för långsamt eller återställ hastigheten när hjärtat slår för snabbt. De kan också ersätta den naturliga pacemakern i hjärtat (AV eller SA nod).

Risker

Det finns flera risker för att få en pacemaker. Men riskerna varierar för varje person. Chansen att de flesta problem är låg.

Proceduren för att implantera en pacemaker är säker, och de flesta gör det bra efteråt. Du kommer att se din läkare regelbundet för att kontrollera din pacemaker och se till att du inte har några problem.

Under proceduren. Om problem händer under proceduren kan läkare troligen fixa dem genast.

  • En lunga kan kollapsa (pneumotorax). Detta händer om luften byggs upp i utrymmet mellan lungan och bröstväggen. Men en pneumothorax kan behandlas, och folk återhämtar sig väl. Det här problemet kan hända ungefär 1 till 5 gånger av 100 procedurer.
  • Allvarliga problem under proceduren är mycket sällsynta. Dessa problem inkluderar hjärtinfarkt, stroke eller behovet av akutoperation. De kan hända 1 gång ut ur 1000.

Efter proceduren. Problem efter proceduren kan vara mindre, som mild smärta eller allvarlig, som en infektion. Men din läkare kan lösa de flesta av dessa problem. Och de flesta har inte långsiktiga problem med sina pacemakers.

Problem inkluderar:

  • Smärta, blödning eller blåmärken strax efter proceduren.
  • Blodproppar i dina armar, vilket orsakar mycket svullnad.
  • Infektion i bröstet nära pacemakern. En infektion kan hända ungefär 1 gång av 100. Det betyder att cirka 99 gånger av 100 finns ingen infektion.
  • Enhetsproblem som behöver ett annat förfarande för att åtgärda dem. Detta kan hända om en pacemaker leder avbrott eller en ledning flyttas ur sin plats. En ledning kan röra sig ur plats ca 1 gång av 100.

Vad ska tänka på

I sällsynta fall känner man sig i nacke, bröstkorg eller ljushet när pacemakern sänder ut impulser. Prata med din läkare om vilka typer av biverkningar du kan förvänta dig från din pacemaker.

I sällsynta fall återkallas pacemakers av pacemakerns tillverkare. Ett återkallande innebär att pacemakern har ett problem som måste ses noggrant eller fast. För mer information om vad som händer om en enhet återkallas, se:

Vad ska man göra om din hjärt-enhet återkallas.

Fyll i formuläret för speciell behandling (PDF) (vad är ett PDF-dokument?) för att hjälpa dig att förstå denna behandling.

Referenser

citat

  1. Wilkoff BL, et al. (2008). HRS / EHRA-expertkonsensus om övervakning av kardiovaskulära implanterbara elektroniska enheter (CIEDS): beskrivning av tekniker, indikationer, personal, frekvens och etiska överväganden. Hjärtrytm, 5 (6): 907-925. Tillgänglig online: http://www.hrsonline.org/practice-guidance/clinical-guidelines-documents/HRS-EHRA-expert-consensus-on-the-monitoring-of-cardiovascular-implantable-electronic-devices/2008-monitoring -of-CIEds.

  2. Res JCJ, et al. (2004). Pneumotorax som härrör från subklaverad punktering: en komplikation av permanent impulsmaksel implantering. Nederländska hjärthagskrift, 12 (3): 101-105.

  3. Akoum NW, et al. (2008). Pacemaker terapi. I EG nabel, ed., ACP-medicin, avsnitt 1, kap. 7. Hamilton, ON: BC decker.

  4. Baddour LM, et al. (2010). Uppdatering av kardiovaskulära implanterbara elektroniska infektioner och deras hantering. Ett vetenskapligt uttalande från American Heart Association. Cirkulation, 121 (3): 458-477.

  5. Swerdlow CD, et al. (2012). Pacemakers och implanterbara cardioverter-defibrillatorer. I RO Bonow et al., Eds., Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin, 9: e utg., Vol. 1, sid. 745-770. Philadelphia: saunders.

Andra verk som konsulteras

  • Januari CT, et al. (2014). 2014 AHA / ACC / HRS riktlinje för hantering av patienter med förmaksflimmer: En rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer och hjärtrytm samhället. Cirkulation, publicerad online mars 28, 2014. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000041. Öppnade 18 april 2014.

Krediter

Genom Healthwise personal
Primärmedicinsk granskare Rakesh K. pai, MD, FACC - kardiologi, elektrofysiologi
Specialistmedicin Granskare John M. miller, MD, FACC - kardiologi, elektrofysiologi

Nuvarande från 20 februari 2015