Öppna karpaltunnkirurgi för karpaltunnelsyndrom

Kirurgisk översikt

Under öppen karpaltunnel frigör kirurgi, är det tvärgående karpellamentet kapat vilket frigör trycket på medianern och lindrar symtomen på karpaltunnelsyndrom.

Ett snitt görs vid basen av handflatan. Detta gör det möjligt för doktorn att se det transversala karpellamentet. Efter att ligamentet är kapat stängs huden med stygn. Klyftan där ligamentet klipptes lämnas ensamt och fyller så småningom med ärrvävnad.

Om du har öppen karpal tunnel frigör kirurgi, behöver du vanligtvis inte stanna på sjukhuset. Det görs vanligtvis under lokalbedövning, och du kan gå hem samma dag.

Vad förväntas efter operationen

Efter operationen är handen insvept. Stygnen tas bort 1 till 2 veckor efter operationen. Smärtan och domningar kan gå bort strax efter operationen eller kan ta flera månader att avta. Försök att undvika stor användning av din hand i upp till 3 månader.

Tidpunkten för din återgång till arbete beror på vilken typ av operation du hade, om operationen var på din dominerande hand (den hand du använder mest) och din arbetsaktivitet.

Om du hade öppen operation på din dominerande hand och du gör upprepade åtgärder på jobbet, kan du kanske återvända till jobbet i 6 till 8 veckor. Upprepade rörelser inkluderar maskinskrivning eller montering. Om operationen var å andra sidan och du inte gör upprepade åtgärder på jobbet, kan du kanske återvända till jobbet inom 7 till 14 dagar.

Om du hade endoskopisk kirurgi, kan du kanske återvända till jobbet snarare än med öppen kirurgi.

Varför det är gjort

Öppen karpaltunneloperation beaktas när:

  • Symtom finns fortfarande efter en lång period av icke-kirurgisk behandling. I allmänhet anses kirurgi inte förrän efter flera veckor till månader av icke-kirurgisk behandling. Men det förutsätter att du har pågående symtom men inget tecken på nervskador. Nervskada skulle göra operationen mer brådskande.
  • Allvarliga symtom (som ihållande förlust av känsla eller samordning i fingrarna eller handen, eller ingen styrka i tummen) begränsar normala dagliga aktiviteter.
  • Det förekommer skada på medianernen (visas av nervtestresultat och förlust av hand- eller fingerfunktion) eller risk för nervskada.
  • Tumörer eller andra tillväxter måste tas bort.

Hur bra fungerar det

De flesta som har operation för karpaltunnelsyndrom har färre eller inga symtom på smärta och domningar i handen efter operation.

I sällsynta fall kan symtomen på smärta och domningar återvända (den vanligaste komplikationen), eller det kan vara tillfällig förlust av styrka när man klämmer eller griper ett föremål på grund av skärningen av det transversala karpellamentet.

Om tummusklerna har varit kraftigt försvagade eller bortkastade kan handstyrka och funktion vara begränsad även efter operation.

Risker

Risken för komplikation vid öppen operation är mycket låg. Stora problem som nervskada inträffar hos färre än 1 av 100 operationer (mindre än 1\%). Det finns en liten risk att medianen eller andra vävnader kan skadas under operationen. Efter öppen operation kan återhämtningen vara långsammare än efter endoskopisk kirurgi. Och det kan finnas lite smärta i handleden och handen. Du kan också ha lite ömhet runt ärret. Det finns också riskerna med någon typ av operation, inklusive eventuell infektion och risker för allmänbedövning. Men den mest öppna karpaltunneloperationen görs med lokalbedövning eller regionalt block snarare än med allmänbedövning.

Vad ska tänka på

Öppna psoriasisoperationerna öppnar palmens bas och kan kräva en längre återhämtningsperiod än endoskopisk kirurgi. Tillfälliga nervproblem kan vara mindre troligt vid öppen operation. Men smärtsam ärrvävnad kan vara mer sannolikt att utvecklas efter öppen operation än efter endoskopisk kirurgi.

Både endoskopisk och öppen karpaltunnelutlösning har fördelar och risker. Studier visar inte att ett förfarande är bättre än det andra. Prata med din läkare om dina alternativ.

Karpaltunnelsyndrom: ska jag få kirurgi?

Kompletter informationen om operationen (PDF) (vad är ett PDF-dokument?) för att hjälpa dig att förbereda dig för denna operation.

Referenser

citat

  1. Ashworth NL (2014). Karpaltunnel. BMJ kliniska bevis. Http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1114/overview.html. Nått den 2 oktober 2014.

  2. Scholten RJPM, et al. (2007). Kirurgiska behandlingsalternativ för karpaltunnelsyndrom. Cochrane databas med systematiska recensioner (4).

Krediter

Med Healthwise personal
Primärmedicinsk granskare Kathleen romito, MD - familjemedicin
E. Gregory thompson, MD - internmedicin
Specialistläkare Herbert von Schroeder, MD, Msc, FRCSC - hand- och mikrovaskulär kirurgi

Aktuell från 16 november 2015